我院住院药房单剂量摆药已经实施两年，单剂量摆药虽然有许多优势，但在工作实践也发现许多有问题，针对这些问题，实际工作中先后采取一些措施。
一、单剂量摆药存在的问题
1. 目前我院实行的单剂量片剂摆药操作繁杂，流程较长，受现有条件限制，只能手工操作完成，人为影响因素多，药物的差错率可能高于单剂量摆药机。
2. 单剂量片剂摆药在住院药房进行，裸片摆放在自然环境中，无法达到GMP要求，操作环境复杂，很难保证不被污染，许多特殊保存的药品无法保证储藏条件，极易造成药品疗效降低，影响治疗效。如：金双歧须冷藏。
3.单剂量片剂摆药准备工作中，整包装的药品一旦被拆零，药品形状颜色相近，很难区分，在操作过程中，只能凭长期积累的经验进行区分辨认。药物的有效期、批号将无法识别。
4.日常工作经常出现药品不能整片摆出，需要拆分，手工操作无法保证剂量准确。如没有划痕，异型片需要给出较小剂量。优甲乐12.5微克，康忻0.25毫克，还有一些药品不能拆分，如糖衣片，控释片，胶囊等。
5.药杯反复使用，容易造成院内感染。
二、针对问题采取的措施
1.严格操作流程，实行摆放过程中始终双人核对，发现问题，立即分析原因，采取相应的对策，避免差错的发生。摆药室人员应相对固定，日常工作中经验的积累对摆药工作相当重要，丰富的实践经验有利于日常工作中发现问题及提出解决问题办法。
2.逐步改善片剂单剂量摆药的工作环境，建立净化设施，控制温度，湿度，人流物流分开，保证药品质量，减少交差污染。
3.与病区协商，需冷藏保管的药物尽量整盒开出，存放与病区冰箱，使用时由护士拆分。
4.拆分中有铝塑包装的尽量不要剔除，做好拆零药品的效期登记，一批用完再补充，不续用。将形状颜色大小相近的药品间隔摆放。
5和制药厂协商，对异型片，糖衣片，控释片，胶囊等不能拆零的药物，生产出不同的规格，减少拆分操作，也可以同医生协商，通过更换为具有同样疗效的同类药物，以达到其不拆零药品的目的。这样既可以减少人为差错率，也可以达到相同的治疗效果。
6.制定摆药杯的消洗操作规程，确定消毒时间，方法及操作人，并作好登记。
作者：雷莉莉 修改：王茂义
