加拿大卫生部警告马来酸多潘立酮与严重室性心律失常和心源性猝死风险相关。口服多潘立酮与心源性猝死的危险性升高有关,每日用药剂量超过30mg的患者中发生心源性猝死的危险性较高。因为可信区间(CI)比较宽,心源性猝死的精确比值比(OR)不确定,可信区间的下限表明,每日用药剂量超过30mg发生心源性猝死的危险性至少翻倍。
加拿大卫生部的警告和建议包括:1.多潘立酮开始应先以尽可能小的剂量用药,包括帕金森病患者,随后谨慎上调剂量,以达到所需效果。此外,增加剂量的预期受益应当大于潜在的风险。2.多潘立酮禁止与酮康唑合用。多潘立酮与其他CYP3A4抑制剂合用时应当慎重,CYP3A4抑制剂可能使多潘立酮的血浆水平升高。3.多潘立酮日剂量超过30mg以及年龄大于60岁的患者中,发生严重室性心律失常或心源性猝死的风险可能升高。4.心脏传导间期(特别是QT间期)延长的患者,以及电解质明显紊乱的患者或有充血性心衰等基础心脏病的患者,合用多潘立酮与延长QT间期的药物时要慎重。5.如果患者服用多潘立酮期间出现心率异常或心律失常的症状或体征,建议患者停用多潘立酮,立即就医。这些症状包括头晕、心悸、晕厥或痉挛。(加拿大卫生部网站)