最近看了一篇文章，马伊俐的女儿在就诊期间，女儿诊断结果为急性扁桃腺炎，其实这种病最多在体温超过38.5℃时吃退烧药就行了，但医生却开出了抗生素类的药品。第二日另一家医院医生在看过马伊俐女儿的检查报告后表示：“怎么可以在没有确诊细菌感染的情况下随便给孩子吃抗生素呢，长期这样会造成孩子的免疫系统紊乱，影响孩子的终身健康。”
抗生素的滥用已经是全球关注的问题，滥用抗生素最大的受害者：儿童！
首先，最直接的影响就是导致儿童身体里细菌耐药性增强。
其次，由于儿童本身各器官发育不全，很容易受到伤害或者潜在残害儿童的身体器官，如许多抗生素是通过肝脏来代谢的，滥用抗生素就容易造成肝脏功能损害，又如氨基糖苷类抗生素容易造成儿童耳聋和肾损害，氯霉素则会导致骨髓抑制和儿童灰色综合征。
再次，儿童滥用抗生素最恶劣的影响是造成儿童体内正常菌群的破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染。
第四，滥用抗生素除了报道中提到的加大患者的经济负担外，还可能引起过敏反应，严重的甚至可以致死。最近新华社报道的消息称，儿童哮喘病的增多就与滥用抗生素有关。
一感冒就挂盐水，一咳嗽就吃消炎药，刚出生的婴儿就产生普遍耐药性。滥用抗生素，正让“救命药”变成了“致命药”。 据了解，儿童滥用抗生素的现象最常见的是在普通感冒中使用，有点发热、咳嗽，家长就以为得了感冒，为“保险”起见使用抗生素，或者到医院要求输液，其实，这都是误解，感冒时使用抗生素并不一定有效。
那么，儿童感冒是否要服抗生素？
引起感冒的病原体主要是病毒，病毒的种类很多，而且十分容易发生变异。所以，孩子对感冒一般没有免疫力，如果原本孩子的体质和抵抗力就弱，反复发生感冒的可能性就更大。孩子患了病毒性感冒之后，一般不需要服抗生素，孩子可服用专业治疗儿童感冒的药物，平时多喝水、注意休息，给予易消化的饮食，很快就能恢复健康。
抗生素挑好的用，副作用会小点吗？
很多家长会主动对医生讲，“病情好得快一点、副作用小一点，用贵一点的抗生素也没有关系”、“孩子平时用药用得多了，一般抗生素可能没有效果”。这些来自病人的要求，常常让医患一步步走入误区，造成滥用抗生素的普遍现象。
抗生素专门挑好的用、贵的用，非但不会减少副作用，反而会导致滥用抗生素的现象越演越烈。有资料显示：目前我国滥用抗生素的现象相当严重。在某儿童医院呼吸、感染等病区的住院患者中，使用抗生素者约占86%以上，静脉用药者使用抗生素高达100%，平均每个患儿使用两种抗生素。这不仅是对医疗资源的巨大浪费，更造成儿科感染细菌耐药株、耐药水平的迅速上升，对儿童健康构成隐患。
至于同时使用两种以上的抗生素，也有可能造成用药无效，或混合感染。从医学角度来讲，病原菌不明、单一抗生素无法控制、较长期应用抗生素细菌产生耐药或联合用药可使药物剂量减少时，才能在医师指导下联合用药。大多情况下，用抗生素治疗的感染性疾病，仅用一种抗生素就能起作用，多用药多保险的想法并不科学。
在这里我们列几种儿童不宜使用的抗生素：
1.氨基糖苷类抗生素，都有轻重不等的耳毒性和肾毒性，尤其是耳毒性，可引起永久性耳聋。 如庆大霉素，链霉素和阿米卡星。
2.四环素类抗生素,能与新生长牙齿中的钙结合形成黄色结合物沉着，俗称“四环素牙”。此类药物还能与骨中的钙结合抑制婴儿的骨骼生长。故8岁以下儿童禁用。如四环素。
3.氯霉素早产儿和新生儿应禁用，儿童慎用。因为此药易引起早产儿和新生儿循环系统衰竭称为“灰婴综合征”。此药还可抑制骨髓造血，导致儿童发生不可逆性再生障碍性贫血。
4.磺胺类药物2个月以下新生儿应禁用。因此类药物能引起早产儿和新生儿黄疸、粒细胞减少等。如磺胺嘧啶，磺胺甲噁唑（新诺明）。
5.喹诺酮类,12岁以下的儿童禁用，18岁以前慎用。12岁以前人体骨骼的骨骺软骨细胞不断增殖、肥大、钙化，使儿童不断长高。而此类药物有可能使儿童骨骺软骨细胞提前骨化，不仅影响儿童长高，还易引起负重骨关节组织的损伤。 如氧氟沙星，诺氟沙星
6.第一代头孢菌素儿童不可大剂量使用。因为此类药物肾毒性较大，可引起小儿血尿、肾组织坏死。 如头孢氨苄，头孢唑啉和头孢拉定。
总之选择抗生素时要全面考虑患儿的感染情况、生理状态、病理状态，合理选用药物的品种、使用剂量、用药时间以及给药途径。有效控制感染，减少药物不良反应，防止人体内菌群失调，减少耐药性的产生。保护儿童健康成长，尽快摆脱“抗生素依赖感”，让抗生素药品用到最需要它的地方去！
作者：张锦 指导老师：姚鸿萍
